فروع علم النفس (النظرية و التطبيقية)

أنت وطفلك على وشك البدء ببرنامج علاجي محدود الوقت للأطفال والمراهقين المصابين بالوسواس القهري مطور خلال البرنامج الخاص باضطرابات القلق لدى الأطفال والمراهقين في جامعة Duke .. وهذه الصفقة العلاجية قد أثبتت خلال البحث فاعليتها كعلاج للوسواس القهري لدى صغار السن، قد تم استخدامها من قبل آلاف الأطباء حول العالم لمساعدة الأطفال والمراهقين على التخلص من الوسواس القهري.

ويتكون علاج طفلك من 12 إلى 20 جلسة من العلاج المعرفي السلوكي وهو يعني إمكانية تغيير الأفكار والأحاسيس (المشاعر) بتغيير السلوكيات أولاً، وفي حالة الوسواس القهري فالعلاج السلوكي هو تعريض النفس للمواقف التي تسبب الخوف (التعرض) ومنع أداء الطقوس (منع الاستجابة).. أما العلاج المعرفي والذي يضاف عادةً للتعرض ومنع الاستجابة فيتجه نحو التفكير الكارثي والاحساس المبالغ فيه بالمسئولية والذي يرى بشكل شائع لدى مرضى الوسواس القهري..

وكما يوضح الاسم فإن اضطراب الوسواس القهري يتميز بوجود كل من الوساوس والأفعال القهرية..
الوساوس هى أفكار، صور، إلحاحات غير مرغوب فيها ودائمة التواجد ويصاحبها مشاعر غير سارة مثل القلق والاشمئزاز أو الشعور بالذنب.. وتشمل الأمثلة الشائعة مخاوف التلوث (الجراثيم)، الخوف من إيذاء النفس أو الآخرين، الأفكار العنيفة أو الخاصة بالجنس، أو القلق المتعلق "هكذا هو".. والوسواس القهري المتعلق "هكذا هو" (اللي بعمله ده بعمله كده لأنه لازم يكون كده – مش ح أستحمل أشوفه إلا كده – مش ح أبطل تكرار إلا لما أوصل لكده) ويشمل الاحساس بالحاجة إلى الدقة أو التناسق أكثر من فكرة الكمال..

أما الأفعال القهرية والتي تسمى أحيانًا طقوس هى أفعال تؤدي لتقليل القلق أو المشاعر غير المريحة والأفكار والإلحاحات التي يشتمل عليها الوسواس، والأفعال القهرية التي تشمل التنظيف، الاغتسال، المراجعة، الترتيب أو التنظيم، العد، التكرار، التخزين أو التجميع تؤدي عادةً بطريقة مرتبطة بقاعدة وغالبًا ما تكون شاذة.. فمثلاً صبى لديه 8 سنوات لديه وسواس قهري متعلق بـ "هكذا هو" وطقوس العد يقوم بتتبع وإعادة تتبع حروفه ثمان مرات أو أكثر مما يصعب عليه إتمام واجبه المدرسي.

ويشيع الوسواس القهري لدى الأطفال والمراهقين بشكل أكبر مما كنا نعتقد.. والوسواس القهري يصيب ما بين 1% و 0.5% من صغار السن خلال أى وقت معطى.. وهذا يعني أن هناك ثلاثة أو أربعة أفراد صغار السن مصابين بالوسواس القهري داخل مدرسة ابتدائية متوسطة الحجم، بينما يرتفع العدد لعشرين طالب داخل مدرسة ثانوية كبيرة بمنطقة حضرية.. وحيث يجهل معظمنا إصابة العديد من الأطفال بالوسواس القهري فيعتقد الباحثون أن عددًا كبيرًا من الأطفال يعانون في صمت.. وبالرغم من وجود كم هائل من التداخل بين الفتيات والفتيان المصابون بالوسواس القهري إلا أن البحث قد أوضح أن الوسواس القهري يبدو مختلفًا قليلاً عند الفتيان عن الفتيات.. ففي حالة الفتيان تشيع مشاعر "هكذا هو" كما يكون لديهم لوازم عصبية واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بشكل أكبر من الفتيات.. وتبدأ أعراض الوسواس القهري عند الفتيان خلال سنوات الدراسة الابتدائية، بينما تظهر الفتيات مخاوف وقلق بشكل أكبر كما تكون لديهن قابلية أكبر للاكتئاب وتظهر الأعراض لديهن خلال بداية مرحلة المراهقة.

وبالرغم من التشابه بين الوسواس القهري عند الأطفال وعند البالغين واستجابته في الحالتين لكل من العلاج المعرفي السلوكي والعلاج الدوائي إلا أن الوسواس القهري عند صغار السن يعتبر تحديًا فريدًا للعلاج لأن صغار السن:

• لديهم صعوبة أكبر في رؤية الوساوس على أنها بلا معنى وعلى اعتبار الأفعال القهرية مبالغ فيها خاصة وسط نوبة الوسواس القهري.
• يشعرون بالحرج من وساوسهم وأفعالهم القهرية ولذلك يحاولون إبقاؤها سرًا.
• لديهم صعوبة أكبر في تحمل القلق.
• عادةً ما يشركون أفراد الأسرة في الطقوس.

ولذلك يشمل برنامجنا العلاجي سياسات لتوضيح البصيرة والتعامل مع القلق والعمل مع الأسر بالإضافة إلى التقنيات الضرورية للقضاء على أعراض الوسواس القهري (التعرض ومنع الاستجابة) بشكل أساسي..وخلال هذه الجلسات ستتلقى أنت وطفلك معلومات عن الوسواس القهري وتعليمات عن كيفية إخضاعه و "صندوق الأدوات" للتعامل مع القلق.. وستتوافر الفرصة لممارسة هذه السياسات مع المعالج كما سيتمكن طفلك من اختيار سلسلة من المهام المنزلية التي ستساعده على "إخضاع الوسواس القهري".
ويتساءل الآباء غالبًا كيف يمكننا المساعدة.. أولاً يشتمل البرنامج على جلستين للآباء كما قمنا بتحضير التعليمات الآتية (نصائح التدريب) لشرح عناصر معينة من البرنامج العلاجي.. ولتقدم هذه النصائح التدريبية للآباء معلومات واقتراحات عملية للمشاركة الأفضل في العملية العلاجية للطفل.